"肚子大得像怀胎十月，躺下就喘不上气。"这不是孕妇的临产描述，而是一位老年女性患者术前的日常状态。近日，仙桃市第一人民医院胃肠外科二病区联合放射影像科介入室、肿瘤科、病理科等多学科团队（MDT），采用"术前精准介入栓塞＋立即外科切除"的序贯治疗方案，为一名胃间质瘤患者完整切除直径达 32 厘米的巨大肿瘤，术后患者恢复良好。
病情经过：腹部逐渐隆起，负担日益沉重
患者周奶奶（化名）平时以务农为生。4 个月前一次检查中发现腹部长有肿瘤，经医院 MDT 团队讨论，建议先行靶向药物治疗，待肿瘤缩小后再行手术。然而治疗期间肿瘤仍持续增大，腹部逐渐隆起如同孕妇。这个沉重的"负担"让她不仅无法承担家务，连吃饭、睡觉都受到明显影响，生活十分痛苦。在家人的陪同下，周奶奶来到市一医寻求外科治疗。
术前评估：影像检查与多学科讨论
术前腹部 CT：腹腔内可见巨大占位性病变
入院后腹部 CT 等全面检查显示，肿瘤为巨大胃间质瘤。腹腔内生长如此巨大的肿瘤较为罕见，患者及家属有强烈的手术意愿。但周奶奶年龄较大，合并高血压等基础疾病，且肿瘤占据腹腔大部，与腹腔内重要脏器及血管粘连紧密；肿瘤的供养血管已由正常的 3 毫米增粗至约 15 毫米，血供极其丰富，手术操作空间十分有限，稍有不慎即可能导致严重出血。
"手术存在诸多风险，但如果不做，患者病情可能迅速恶化。"胃肠外科二病区主任白少华随即组织肿瘤科李丽萍主任医师、放射影像科介入室吕旭光主任医师、病理科陈从文副主任医师等开展多学科讨论，针对术中及术后可能出现的各类风险制定详尽预案，充分评估手术的必要性与安全性。团队最终确定采用"介入栓塞＋立即手术"的序贯治疗策略。
第一步：介入栓塞，为手术创造安全条件
手术当日，先由吕旭光主任医师带领放射介入团队实施经导管胃动脉栓塞术。经右侧股动脉穿刺，超选择进入供瘤动脉，应用明胶海绵颗粒联合弹簧圈，对胃十二指肠动脉及胃网膜右动脉等主要供血血管实施精准栓塞，有效减少肿瘤血流，为后续外科切除创造安全条件。
第二步：外科切除，完整移除巨大肿瘤
介入完成后，胃肠外科二病区白少华主任团队立即实施剖腹探查。术中见肿瘤起源于胃壁，几乎占据整个上腹部，与大网膜、横结肠等组织广泛粘连。手术团队精细操作、逐层游离肿瘤，仔细辨认并逐一离断滋养血管，完整切除肿瘤及受累胃组织，手术历时约 2 小时。
手术团队与完整切除的肿瘤标本
术后恢复：沉重的"大肚子"消失了
患者术后恢复良好，困扰她的腹部隆起明显消退，进食与睡眠状况逐步改善，已可下床活动。
术后病房查房：医生为患者进行体格检查
白少华主任介绍，巨大胃间质瘤手术属于胃肠外科难度较高的手术之一，主要风险来自肿瘤供血丰富及术中出血。此次采用的介入栓塞联合外科切除的综合治疗模式，有助于降低术中出血风险，为完整切除巨大肿瘤奠定了基础。
医生提醒：胃间质瘤重在早发现、早治疗
白少华提醒，胃间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，早期症状往往不明显。随着瘤体增大，患者可能出现腹部包块、腹痛、腹胀、消化道出血及贫血等表现。出现上述症状时应尽早就医检查，早发现、早诊断、早治疗对改善预后十分重要。
案例说明：本案例经患者知情同意并对个人信息作脱敏处理后发布，仅用于医学科普与诊疗经验交流。每位患者的病情、分期与身体条件不同，具体诊疗方案需由专科医生面诊评估后制定，本案例内容不构成诊疗建议，也不代表所有患者可获得相同的治疗结果。
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