病因
绝大多数源于肛周脓肿：脓肿破溃或切开引流后，肛窦处的内口持续存在，形成慢性感染性瘘管；少数与克罗恩病、结核、外伤等有关。
发病机理
肛腺感染后炎症向肛周间隙蔓延形成脓肿，脓肿引流后遗留连通肛管或直肠与肛周皮肤的异常通道，由内口、瘘管和外口组成。
症状
肛周反复流脓、肿痛、瘙痒，外口暂时闭合后症状反复发作；长期不愈影响生活质量；病程多年者极少数可发生癌变。
检查检验
视诊可见外口及分泌物；直肠指检可触及条索状瘘管；肛门镜或直肠镜探查内口；肛周超声或盆腔MRI明确复杂肛瘘走行；瘘管造影可辅助诊断。
治疗方案
以手术治疗为主，常用肛瘘切开术、切除术、挂线疗法等；关键是准确找到并处理内口，同时尽可能保护肛门括约肌功能；克罗恩病等继发者需结合原发病治疗。
预后
单纯性肛瘘手术治愈率高；复杂性和高位肛瘘有一定复发率，可能需要分期或多次手术；早期规范手术预后良好。
预防措施
保持肛周清洁；积极治疗肛窦炎、肛周脓肿等肛肠疾病；避免腹泻和便秘；饮食清淡，减少辛辣刺激；有克罗恩病等基础疾病者积极控制原发病。