病因
局部原因最常见：痔疮、肛瘘、肛裂等使肛周分泌物增多，蛲虫等寄生虫感染，真菌感染、湿疹、银屑病等皮肤病，以及粪便残留刺激；全身原因包括糖尿病、肝胆疾病、肾功能不全、血液病、食物和药物过敏等；过度清洗、使用碱性肥皂、内裤过紧不透气、精神焦虑紧张也是常见诱因。
发病机理
肛周皮肤长期受分泌物、粪便残渣、化学物质或病原微生物刺激，发生局部炎症反应和湿疹样改变，皮肤神经末梢敏感性增高产生瘙痒；搔抓进一步损伤皮肤屏障，导致渗出、结痂和继发感染，形成瘙痒-搔抓-皮肤损伤的恶性循环；长期反复搔抓使皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
症状
肛周及会阴部皮肤瘙痒是核心症状，呈阵发性或持续性，夜间、排便后和潮湿闷热时加重；早期皮肤外观可正常，慢性期可见红斑、抓痕、渗出、结痂、皮肤增厚和苔藓样变；瘙痒剧烈者影响睡眠、工作和情绪，搔抓破溃后可继发细菌感染出现疼痛和脓性分泌物。
检查检验
肛周视诊观察皮肤有无红斑、湿疹、抓痕和苔藓样变；直肠指检和肛门镜检查排查痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠疾病；粪便检查寻找寄生虫卵和真菌；怀疑全身性疾病时检查血糖、肝功能、肾功能和血常规等；必要时皮肤科会诊或行皮肤活检明确诊断。
治疗方案
治疗关键是寻找并去除病因：积极治疗痔疮、肛瘘、肛裂、糖尿病、寄生虫感染和皮肤病等原发病；局部避免搔抓和烫洗，保持清洁干燥，穿宽松透气棉质内裤；外用止痒抗炎药膏，真菌感染者用抗真菌药物；口服抗组胺药缓解瘙痒、改善睡眠；顽固病例可考虑肛周皮下封闭治疗，同时调节情绪、忌辛辣刺激食物。
预后
多数患者经病因治疗和局部护理后症状可明显缓解或痊愈；病因不明或已出现慢性湿疹样改变、皮肤苔藓样变者病程较长、容易反复，需要耐心长期管理；长期搔抓致皮肤破损和继发感染者治疗时间延长；彻底治愈后仍可能因诱因再次出现而复发。
预防措施
保持肛周清洁干燥，便后用温水轻柔清洗，避免碱性肥皂和过度搓洗；穿宽松透气的棉质内裤，勤换洗；避免久坐和局部潮湿闷热；饮食清淡，减少辛辣食物、浓茶、咖啡和酒精；积极治疗痔疮、肛瘘、糖尿病等原发疾病；避免精神紧张焦虑，切忌搔抓形成恶性循环。