病因
幽门螺杆菌感染是最常见病因;还与十二指肠液反流、长期服用刺激性药物、饮酒过度、自身免疫因素及饮食不规律有关。
发病机理
致病因素长期作用于胃黏膜,引起炎性细胞持续浸润、胃腺体萎缩甚至肠上皮化生和异型增生,导致胃分泌与运动功能受损。
症状
多数无明显症状;有症状者常表现为上腹饱胀或隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退、恶心等;自身免疫性胃炎可伴贫血。
检查检验
胃镜结合病理活检是诊断主要依据,可区分非萎缩性与萎缩性胃炎;尿素呼气试验检测幽门螺杆菌;怀疑自身免疫性胃炎者查胃壁细胞抗体和内因子抗体。
治疗方案
幽门螺杆菌阳性者行根除治疗;抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药对症治疗;萎缩性胃炎伴贫血者补充维生素B12和叶酸;定期内镜随访。
预后
非萎缩性胃炎规范治疗后预后良好;萎缩性胃炎伴肠上皮化生者有一定恶变风险,需定期胃镜监测;多数患者症状可长期控制。
预防措施
规律饮食、细嚼慢咽,避免过咸、辛辣刺激食物;戒烟限酒;慎用损伤胃黏膜的药物;分餐制减少幽门螺杆菌感染;定期胃镜检查。