病因
与饮食习惯(高脂肪、高蛋白、低纤维)、遗传因素(家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等)、结直肠腺瘤演变、慢性炎症性肠病、吸烟饮酒、肥胖等有关。
发病机理
多数遵循腺瘤-癌序列演变,结直肠黏膜上皮在环境与遗传因素作用下发生基因突变累积,由腺瘤发展为癌;癌组织浸润肠壁并可经淋巴、血行转移。
症状
排便习惯改变(次数增多、腹泻便秘交替)、便血或黏液脓血便、大便变形、腹痛腹胀、里急后重等;晚期出现贫血、消瘦、肠梗阻表现。
检查检验
结肠镜加病理活检是确诊金标准;直肠指检对低位直肠癌有重要价值;CT和MRI评估肿瘤分期;肿瘤标志物CEA、CA19-9辅助监测疗效与复发。
治疗方案
以手术为主的综合治疗:腹腔镜根治性手术为常用术式;早期病变可内镜下切除;根据病理分期辅以化疗、放疗(直肠癌常用)、靶向治疗和免疫治疗。
预后
早中期患者根治术后预后明显较好,早期结直肠癌长期生存率高;晚期预后较差。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。
预防措施
高纤维饮食,减少红肉和加工肉摄入;规律运动、控制体重;戒烟限酒;40岁起定期肠镜筛查,发现结直肠腺瘤及时切除。