病因
幽门螺杆菌感染是最常见病因;长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、精神应激及饮食不规律等也与发病相关。
发病机理
胃酸和胃蛋白酶等损伤因素与胃黏膜防御因素之间失衡,黏膜发生自身消化而形成溃疡病灶。
症状
以慢性、节律性、周期性上腹痛为主,多在餐后半小时至一小时出现;伴腹胀、嗳气、反酸、恶心等;严重者可出现呕血、黑便。
检查检验
胃镜结合病理活检是确诊金标准,可排除恶变;尿素呼气试验检测幽门螺杆菌;上消化道钡餐可见溃疡龛影;大便隐血试验辅助判断出血。
治疗方案
根除幽门螺杆菌是首要治疗;采用质子泵抑制剂等抑酸药物联合胃黏膜保护剂;尽可能停用致溃疡药物;内科治疗无效或出现出血、穿孔等并发症时需手术处理。
预后
规范治疗后绝大多数溃疡可以愈合,根除幽门螺杆菌后复发率明显下降;少数胃溃疡存在恶变风险,需要定期胃镜随访。
预防措施
规律进食,避免辛辣刺激和暴饮暴食;戒烟限酒;在医生指导下使用阿司匹林等药物;及时检测并根除幽门螺杆菌;保持良好心态。