病因
上消化道出血最常见于消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌；下消化道出血多见于结直肠癌、肠息肉、痔疮、炎症性肠病和肠道憩室。长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药、酗酒、应激状态以及血液系统疾病也可诱发消化道出血。
发病机理
病变侵蚀胃肠道血管壁导致血管破裂出血；肝硬化门静脉高压使食管胃底静脉迂曲扩张，压力过高时破裂出血；黏膜缺血、炎症、溃疡或肿瘤组织坏死脱落均可损伤血管，血液进入消化道管腔，随呕吐排出形成呕血，或经肠道排出形成黑便、血便。
症状
上消化道出血表现为呕血和黑便（柏油样便），出血量大时可呈暗红或鲜红色；下消化道出血多为暗红色或鲜红色血便。常伴头晕、心慌、乏力、面色苍白、出冷汗，大量出血可导致晕厥和失血性休克；长期慢性少量出血表现为不明原因的缺铁性贫血。
检查检验
血常规评估失血程度，大便隐血试验和凝血功能是常规检查；胃镜是上消化道出血病因诊断的首选方法，可在检查同时进行止血治疗；结肠镜用于排查下消化道出血病因；病因不明者可行胶囊内镜、小肠镜、血管造影或放射性核素扫描明确出血部位。
治疗方案
首先补充血容量、输血抗休克，保持生命体征平稳；药物止血常用质子泵抑制剂、生长抑素等；内镜下止血包括注射、电凝、钛夹和套扎等方式；食管胃底静脉曲张出血可行内镜下套扎、硬化治疗或介入栓塞；上述治疗无效或肿瘤性出血需外科手术处理。
预后
多数患者经内镜和药物治疗可成功止血，预后良好；出血量大、高龄、合并严重基础疾病或休克者风险较高；溃疡出血止血后规范治疗复发率低，肿瘤性出血预后取决于原发病的分期和治疗情况；止血后仍需密切观察，警惕再出血。
预防措施
积极治疗消化性溃疡、肝硬化等原发病，根除幽门螺杆菌；慎用阿司匹林和抗炎镇痛药，必须使用时在医生指导下联合胃黏膜保护药物；戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食；有出血病史者定期复查，出现黑便、呕血或不明原因贫血时及时就医。