病因
绝大多数源于肛腺感染：细菌经肛窦侵入肛腺引起化脓性感染，并向肛管直肠周围间隙蔓延形成脓肿；少数继发于肛裂、痔疮感染、肛周皮肤损伤、克罗恩病、结核等。糖尿病患者、白血病患者、长期使用免疫抑制剂及免疫力低下人群更易发病且病情较重。
发病机理
肛腺感染后，炎症沿肛腺导管蔓延至肛管直肠周围各间隙（如肛门周围皮下间隙、坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙），局部组织化脓坏死形成脓肿；脓肿可自行破溃或经切开引流后，因肛窦处内口持续存在，多数遗留与肛管相通的慢性感染性管道，形成肛瘘。
症状
肛周持续性胀痛或搏动性跳痛是主要症状，逐渐加重，排便、咳嗽、行走和坐位时疼痛加剧；局部红肿、发热、压痛明显，成脓后可触及波动感；常伴发热、寒战、乏力等全身症状。位置较深的脓肿局部体征不明显，但以会阴部坠胀、钝痛和全身中毒症状突出为特点。
检查检验
肛周视诊和触诊可发现红肿硬结及波动感；直肠指检可触及深部压痛性包块，但有剧痛时应轻柔操作；血常规显示白细胞和中性粒细胞升高；肛周超声可明确脓腔位置、大小和深度，盆腔MRI对深部复杂脓肿和瘘管走行显示清晰，有助于制定手术方案。
治疗方案
脓肿一旦形成应及时手术切开引流，这是治疗的关键，单纯使用抗生素不能替代引流；术后配合抗感染治疗、温水坐浴和定期换药；术中若能明确内口，可行一期根治性手术，减少二次形成肛瘘的概率；深部脓肿需充分引流并放置引流条；合并糖尿病等基础疾病者须同时积极控制原发病。
预后
及时切开引流后疼痛迅速缓解，预后良好；约半数以上患者在脓肿破溃或引流后形成肛瘘，需要再次手术根治；延误治疗可使感染向深部和对侧间隙蔓延，形成复杂脓肿和复杂性肛瘘，增加手术难度；免疫力低下或糖尿病患者严重时可发展为脓毒症，危及生命。
预防措施
保持肛周清洁干燥，便后温水清洗；积极治疗肛窦炎、肛裂、痔疮等肛肠疾病；保持大便通畅，避免长期腹泻和便秘；饮食清淡，减少辛辣刺激食物和饮酒；糖尿病患者积极控制血糖；出现肛周肿痛应及时就医，切勿自行挤压或用偏方处理，以免感染扩散。