病因
多见于幼儿、老年人和经产妇女。小儿与骶骨弯曲未形成、盆底组织发育薄弱有关；老年人因盆底肌肉韧带松弛、直肠周围支持组织退化而易发；慢性便秘、长期咳嗽、前列腺增生排尿困难、多次分娩等使腹内压长期增高的因素，以及营养不良、神经系统疾病均是常见诱因。
发病机理
盆底肌、韧带和直肠周围支持组织松弛薄弱，对直肠的固定作用减弱；腹内压增高时，直肠壁黏膜层或全层沿肛管向下滑动，脱出肛门外。反复脱出使直肠黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡；脱出肠管若发生嵌顿绞窄，可出现缺血坏死，肛门括约肌长期受牵拉松弛可致失禁。
症状
排便时肛门有肿物脱出是主要症状：早期便后脱出物可自行回纳，后期需用手托回，严重者咳嗽、行走、久站甚至下蹲时即脱出；伴肛门坠胀、排便不尽感、黏液血便和肛门失禁；脱出黏膜摩擦受损时出血和疼痛加重；发生嵌顿时肿物不能回纳、剧痛，需急诊处理。
检查检验
视诊让患者模拟排便动作，观察脱出肿物的长度、形态和黏膜情况，可初步区分黏膜脱垂与完全性脱垂；直肠指检评估肛门括约肌张力和有无其他病变；排粪造影、肛门直肠测压可评估盆底功能和脱垂程度；结肠镜排除结直肠肿瘤、炎症等其他疾病。
治疗方案
幼儿直肠脱垂多可随生长发育自愈，以保守治疗为主：纠正便秘和腹泻、加强营养、训练定时排便、便后手法复位，必要时行硬化剂注射治疗；成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主，术式包括经腹直肠固定术、直肠悬吊术、经会阴手术等，根据患者年龄、全身状况和脱垂程度个体化选择。
预后
幼儿预后良好，绝大多数在数年内自愈；成人保守治疗可缓解症状，但完全性脱垂难以自愈，手术治愈率较高，术后有一定复发率；长期延误治疗可致黏膜溃疡出血、肛门括约肌功能受损甚至失禁；发生嵌顿绞窄者需急诊手术，风险明显升高。
预防措施
积极治疗慢性便秘、慢性咳嗽和前列腺增生等使腹内压增高的疾病；避免久蹲久坐和排便过度用力，养成良好排便习惯；老年人和产后妇女坚持提肛运动，加强盆底肌和肛门括约肌锻炼；改善营养状况；发现肛门肿物脱出尽早就医，避免病情进展。